教你怎么看懂X光胸片

教你怎么看懂X光胸片

本篇教你如何自己初步判断，胸片上反应的各种信息。其实，读懂X光胸片报告单是一种很容易的事，一张正常胸片无非是由黑、白两种颜色组成的。

其实，读懂X光胸片报告单是一件相当容易的事，一张正常胸片是由黑和白两种颜色成分组成的：

　　分布在两边好大一片黑色，就像一扇窗户，这就是肺，是人们吸进氧气、呼出二氧化碳的重要器官。由于它能让X光透过，所以在胸片上呈现出黑色。在两肺之间夹杂着一大片白色，这就是心脏，医学上把这一带叫作纵隔，其中有心、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等等。由于它们密度大，致使X光无法透过、或是透过较少，因此在胸片上呈现出白色。

在肺的前后有着一条条白颜色的东西，这就是我们的肋骨，起支撑胸廓、保护肺脏的作用。由于它是骨骼，含钙量大，挡住了X线的穿过，因此在胸片上呈一条条的白色影像。

　　继续水平向下移行时，由黑转白处被称之横膈，位于两边的小小“牛角尖”被称之为肋膈角，其边缘光滑、锐利，一旦变平变钝，出现胸腔积液时说明液体量在300毫升以上。至此，一张正常胸片对于你来说已是十分明了了，而能够看懂正常就意味着成功了一半。

　当您的胸透报告单显示为：胸廓对称，两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影来见明显异常；心脏大小、形态在正常范围内；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利时，就说明您一切正常。

肋骨数：数肋骨是看片的基础，正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。人肋骨有12对，左右对称。

判断肺纹理：一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%。

纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。

心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。

肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。

膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。

意义：

胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量？一般说肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：

乳头位置也是我们经常遇到的问题，男性的乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置会较低，两侧不对称的乳头易误诊为节结病灶。

心尖上翘：心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。