治痤疮的有效方法

治痤疮的有效方法

痤疮是青少年多发的一种皮肤病症，好发于面部及上胸背部。具体表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性等特点。给青少年的生活和工作造成了极大困扰。

要想治疗痤疮，首先要了解痤疮的病因和原理。

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。

毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

上面的内容总结之后，大概就是，痤疮的形成与皮脂腺堵塞、角化、感染、炎症均有关。所以治疗便从这些基本情况入手。

痤疮分级：

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3度、4级：

1级(轻度)：仅有粉刺；

2级(中度)：除粉刺外还有炎性丘疹；

3级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；

4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

容易长痤疮的人：

1、30岁以下的年轻人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；

2、油性皮肤的人，混合性皮肤的面部T字部位；

3、喜欢吃甜食及刺激性食物的人（易产生游离脂肪酸，使皮肤角质层变厚）；

4、便秘的人（皮肤排泄负担加重）；

5、熬夜的人（新陈代谢迟缓，细胞再生能力弱）；

6、紧张、情绪不好和失眠的人（引起自主神经的紧张，新陈代谢不顺，使人体激素分泌不正常，皮肤变粗糙）。

痤疮的局部治疗：

1、局部清洗

用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。

2、外用药物治疗

（一）维A酸类药物：

1、0．025％～0．1％维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化．使粉刺溶解和排出。开始用药5—12d时皮肤有轻度刺激反应，如局部潮红、脱屑，有紧绷或烧灼感，但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用，每晚应用1次。避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。

2、13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，每日1次或2次。

3、第2代维A酸类药：0．1％阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0．1％他扎罗汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次，以减少局部刺激。

（二）抗生素红霉素、氯霉素或克林霉素(氯洁霉素)用乙醇或丙二醇配制，浓度为1％～2％，疗效较好。1％克林霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。l％克林霉素溶液也同样有效。

3、内服药物治疗：

维A酸：

口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应．故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d），为了减少不良反应，剂量不应超过0.5mg/（kg.d）。疗程决定于患者的体重及每日所用的剂量。

在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年．可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗．在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，但是异维A酸10～20mg／d，使用4—6个月疗程能够较快清除皮损，然后外用维A酸以维持疗效。不提倡大剂量维A酸疗法，因为疗效提高并不明显，反而可能出现潜在的严重毒性反应。

4、物理疗法

对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法等。

5、中医治疗

中药疗法应分型论治．随症加减。红色丘疱疹型痤疮治疗宜清泄肺胃；脓疮性痤疮治疗宜解毒散结：月经前痤疮治疗宜调理冲任法：对聚合性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者宜活血散瘀法。

针灸疗法：常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等，平补平泻法，针刺得气后留针30min，每日1次，7次为1个疗程。耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩上穴3次，每次约10min。

饮食疗法：患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。每日宜用温热水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，洗时用力擦去面部脂垢，禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防遗留瘢痕，保证睡眠充足。调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的治愈。