按摩疗法,助益于类风湿治疗
的有关信息介绍如下:石家庄燕赵医院风湿免疫专家唐卫忠主任说,在治疗类风湿病方面,按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。按摩可以改善血液循环,缓解肌肉痉挛,松解关节囊和韧带的痉挛、粘连,增加关节活动度,利于关节康复,适用于人。如果患者自我按摩有一定困难,则家属也可为其进行按摩。
病变在腕关节:
①取穴:外关、内关、阳池、阳溪、合谷、大陵穴等。若伸腕功能障碍严重者,取外关、合谷为主穴,辅之以阳池、阳溪穴。若屈腕功能障碍明显者,取内关、合谷为主穴,辅之以大陵穴。
②操作手法:腕关节部位常用推法、按法和揉法。
腕关节肿胀时,先用拇指指腹揉阳池穴15分钟,再向外关穴方向推,推达外关穴后即揉外关穴15秒钟,如此反复30~60次。
合谷和阳溪穴也可按照此手法进行推揉。若肿胀范围广泛严重,也可用掌根按向心方向推揉。这样按摩有利于消肿。
腕关节功能障碍明显者,在腕横纹中点处(掌侧为大陵穴,背侧为阳池穴)多行按、揉手法,也可用左手拇指指腹按揉阳池穴,右手分别牵拉并被动屈伸四指,或按揉外关穴,同时用另一手被动屈伸腕关节。注意急性炎症期按摩力量要轻,慢性期功能障碍明显的可用较重力量按摩,对健侧腕关节也可按摩,以预防病变发生。
病变在踝关节:
①取穴:丘墟、昆仑、悬肿、足临泣、太溪、照海、商丘、三阴交穴等。每次取3~4穴,每日按摩1~2次,5天换一组穴位,以增强按摩效果。
②操作方法:患者取坐位或卧位,患侧下肢平放于床上。
患侧踝关节肿胀,用拇指指腹按揉临泣穴15秒钟,循经推向丘墟穴,按揉丘墟穴15秒钟,再循经推向悬钟穴,按揉15秒钟,然后循经推向阳陵泉穴,按摩15秒钟。如此重复15分钟。
踝关节内侧肿胀明显,用拇指和示指同时揉捻太溪、昆仑穴15秒钟,再用拇指指腹向心方向推达三阴交穴,并按揉15秒钟。如此重复15分钟。踝关节内、外侧肿胀均很明显,则上述两组穴位可同时使用。
踝关节功能障碍,主穴取丘墟、太溪、昆仑穴,采用弹拨、分筋等手法,以松解局部粘连。也可在弹拨、分筋的同时,用另一 手使踝关节被动屈伸,以有利于功能障碍的恢复。
病变在上肢:
①取穴:肩贞、中府、曲池、少海、阳池、合谷、劳宫穴等。
②操作手法:采用搓法、拿法、揉法、捻法。
患者取坐位,术者或家属在其臂部和手部用搓法,重点在肘下,以热为度。双手拿上肢部,往返10次。一手拿前臂,另一手揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌,然后用多指揉前臂、腕关节、指关节,接着在手指尖部施捻法,约5分钟。
可一手扶肩,另一手搓前臂,做肩关节屈伸、旋前、旋后运动。然后一手托肘,另一手握腕部做肘关节的屈伸运动。而后一手握腕,另一手拿指部做腕关节屈伸、旋转运动。很后做指关节屈伸运动,约3分钟。
病变在下肢
①取穴:环跳、委中、风市、犊鼻、足三里、中封、解溪、丘墟、申脉、昆仑、太冲穴等。
②操作手法:用拿法、搓法、揉法、动法、拨法。患者仰卧,术者或家属立其旁。
用双手掌做推法,从腹股沟至足尖推10次;用双手做拿法,从大腿至踝关节,自上而下往返10次;用双拇指拨胫前肌,往返5次;用双手掌搓膝踝关节及足背部,以有热感为度;用双手掌揉股四头肌,然后用多指揉膝关节、踝关节及足趾关节,然后捻趾端,一手扶膝关节,另一手握踝关节,双手同时做髋、膝、踝关节的屈伸运动,约10次。
病变在脊柱
①取穴:以脊柱两旁肌肉为治疗重点,常取夹脊、大椎、大抒、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室 、腰阳关、八穴等。
②操作手法:患者俯卧,在患者腰背部沿脊柱及其两侧用攘法施术,并配合后抬腿活动,时间约5分钟,患者取坐势,术者于背后用攘法、拿法交替施于颈项两侧及肩部,同时配合颈部左右旋转及俯仰活动,再拿肩井,时间约2分钟,接上势,用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位。先取夹脊,再取其余穴位,很后平推脊柱以热感为度(本过程患者坐势和俯卧均可)。再按肩井穴并结束治疗,时间约10分钟。以上治疗连续10天为1个疗程,每天治疗1次,疗程间休息3~6天。
按摩不能替代患者的自我锻炼,对于急性炎症尚未控制的患者不宜按摩,对于长期服用皮质激素伴发骨质疏松的患者。按摩时 切忌力量过大、过猛、以防发生骨折。