糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准

　　糖尿病大致可分为二种：胰岛素依赖型 (I型) 非胰岛素依赖型 (II型)

　　要诊断糖尿病，检查血液内的葡萄糖浓度是必需的。验尿只能辅助诊断糖尿病。尿内有糖是诊断糖尿病的重要线索，但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。

　　尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名为是因为尿里面出现了糖，因而称之为『糖尿病』，实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿，常见的有：

　　肾性糖尿：正常人每分钟约有100毫克糖从肾脏排出，但经肾脏时又被重新吸收而进入血液循环，因此，正常人尿中是不会有糖。当肾脏有病时，如患了慢性肾炎、肾病综合症、老年性肾病等疾患时，肾脏的重新吸收能力会下降，于是便出现了糖尿。

　　神经性糖尿：某些疾病，如休克、外伤、脑出血等，使人体处于应激状态，引起神经—内分泌紊乱，肝糖元大量分解，血糖浓度上升，出现糖尿。

　　药物性糖尿：如长期使用激素，如糖皮质激素(肥仔药)以及吗啡、解热止痛药等，可使某些人出现糖尿。

　　妊娠性糖尿：妊娠妇女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多，同时因妊娠使肾脏重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高，尿糖增高，尿糖检查阳性。

　　饮食性糖尿：当人们从食物中摄取大量的糖类物质时，可以从尿中验到糖，如甲状腺机能亢进或植物神经功能紊乱的病人，因其肠道对食物中的糖类吸收过快，可出现血糖水平升高过急，糖份经肾脏排出体外。

　　由此可知，尿里面出现糖不一定就是糖尿病，若在尿中出现糖时，应结合血糖浓度、临床表现综合分析，而后正确判断。

　　为确保血糖值具参考价值，检验血糖时宜空腹，空腹血糖多于餐后8-10小时进行，因此多于早上醒来时进行。

　　血糖升高是诊断糖尿糖的主要依据，目前多 用葡萄糖氧化酶法测定。空腹取血测的血糖值，即为空腹血糖。正常人进食后，血糖上下波动在一定范围内。进食后测的血糖值，即为餐后血糖。糖尿病人主要检查 餐后二小时血糖。临床正常值：空腹血糖正常范围为3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl)，餐后二小时血糖为<7.8 mmol/L (<140 mg/dl)。

　　当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，可进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT应在清晨进行，禁食至少10小时，成人口服葡萄糖75克，分别于服糖前、服糖后30分钟，60分钟、120分钟、180分钟抽静脉血做血糖测定，同时搜集尿标本查尿糖。

　　血液内的红血球内含血红蛋白(Haemoglobulin Hb)。它们会和血液内中的葡萄糖结合而成糖化血红蛋白(HbA1c)。

　由于红血球在身体只存活8-12个星期，因此糖化血红蛋白(HbA1c)就可以显示在过去8-12星期的血糖水平。这个指数比起血糖更能显示糖尿病症是否受到控制。

　　正常的糖化血红蛋白A1 (HbA1c)的正常值为：5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超过7%显示控制糖尿的水平不佳。

　　糖尿病的确诊因不同的国家或组织的要求而有不同。中国卫生部的诊断标准如下：

　　尿糖阳性，有典型症状。空腹血糖≧130 mg/dl;餐后二小时二次以上≧200mg/dl。

　　无症状—空腹血糖≧130mg/dl;餐后二小时二次以上≧200mg/dl。

　　口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖≧125mg/dl; 半小时≧190mg/dl;一小时≧180mg/dl;二小时≧140mg/dl;三小时≧125mg/dl(全为静脉血浆糖)

　　年龄在五十岁以上者：半小时或一小时每增加十岁需提高10mg/dl;二和三小时，每增加十岁，增加5mg/dl。