血管瘤的治疗方法

血管瘤的治疗方法

血管瘤是脉管畸形中最常见的一种类型，又名胎记。它是一种良性肿瘤，起源于残余的胚胎成血管细胞。多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于不详，部分学者报道和血管内皮干细胞有关，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

血管瘤干扰素治疗适用于重症血管瘤患者 适应症是血管病变侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险并经皮质类固醇激素治疗无效的重症婴幼儿血管瘤，对 Kasabach-Merritt 综合征作为一线药物。常用 300 万 U/m2 皮下注射，每日一次，有效率可达 80%～ 90%。干扰素的副作用有轻微发热、一过性白细胞减少、轻度肝转氨酶升高等。

血管瘤的两种激光治疗方法

①选择性光热解作用： 1983 年由 Anderson 和 Parrish 提出，选择性光热作用理论是指激光照射产生的热所引起特异性色素靶目标（如血红蛋白、色素颗粒等）的选择性热介导损伤。

②光动力学疗法（ PDT ）：利用激光光源所进行的光化学疗法，当静脉给予光敏剂后，光敏剂立即被血管内皮细胞大量摄取，血管内皮细胞与表皮细胞内光敏剂的浓度显著不同，在特定波长的激光照射后引起血管内皮细胞的光敏损伤，激活内源性凝血系统，进而引起血管内凝血和血栓形成导致血管壁进一步损伤与破坏。

血管瘤的浅层X光治疗要慎重

增生期血管瘤内皮细胞对放射线敏感，射线对早期的血管瘤有明显抑制作用，但成熟的内皮细胞不敏感，所以对鲜红斑痣或各种血管畸形无效。 　　

放射剂量过大可造成骨生长中心的阻抑，深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。有些 20～ 30年后在治疗区出现肉瘤，颈部甲状腺、甲状旁腺、唾液腺功能衰竭，胸部放射后乳腺发育受阻。

血管瘤的硬化剂注射治疗使用于发展较慢的病情 各种硬化剂如热水、高渗盐水、 5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、明矾、乌拉坦、红霉素甚至包括平阳霉素等，对血管瘤的治疗各人评价不一。很多人认为注射硬化剂副作用过大，如疼痛、硬结、坏死、继发性瘢痕、皮肤萎缩等。但有关硬化剂的应用仍常有报道，大多作为综合治疗的一部分，如术前使血管瘤减小功用于术后残留的病灶或某些不宜切除和修复的部位如上颌等，适用于一些进展较慢的病灶。但也有人以硬化剂作为主要疗

血管瘤的外科手术治疗危险，需谨慎

对局部较大的海绵状血管瘤 或草莓状血管瘤血管瘤可切除皮肤、皮下组织、肌肉，切除彻底者可无复发。可根治单个病灶或整个受累肌肉能够完全切除有广泛病变。头面部因结构重要复杂及美观等因素，手术的局限性更多，困难更大，复发也较其他部位多。手术最大危险是大量出血且难以预料。短期疗效好，亦常发生出乎意料的复发。原因是残留静止状态的血管异常或错构瘤，这些静止的病灶，放射学、手术中和组织学检查都不能发现而在手术后残留，原有的血管异常形成新生血管，最终发展为活动性的临床病灶。

血管瘤激素治疗的几种不同药物

皮质类固醇激素治疗广泛性海绵状血管瘤有较好近期疗效，可使血管瘤变小 20%～60%，为今后选用其他治疗方法创造条件。

局部注射：“曲安奈德”或“得宝松”作为一种长效类固醇局部注射后吸收缓慢，全身影响小，在病灶内长期维持高浓度而使迅速增长的血管瘤停止生长。不同的血管内皮发育程度不同，反应亦不一样，对毛细血管瘤效果较好。局部注射要注意在瘤体内多点小量给药，避免造成局部皮下组织的萎缩。