脑梗塞的治疗方法

脑梗塞的治疗方法

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脑梗塞急性期的7天之内-患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。

脑梗塞恢复期及后遗症期应该用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀，芳香开窍双效类现代中药，促进神经功能的恢复。

根据脑梗塞的不同病因制订用药方案

暂短性脑缺血发作，治疗以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法脑栓塞的治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素控制感染。

根据病人的一般状态制订用药方案

脑梗塞起病10日内，患者一过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉涌

静脉滴注补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。

根据病人的经济承受能力制订用药方案

经济条件较好的患者，可考虑使用一些工艺、疗效较好的新药、我国我国唯一二次研发成功的现代中药，因为这些药物通常疗效好，不良反应相对较少，而经济条件欠佳的患者可选用一些较经典的老药，也能花最少的钱，获得较好的疗效。

治疗脑梗塞药物的种类及作用原理

降颅压药物为渗透性利尿药，静脉用药后升高血浆渗透压。降低颅内压、眼压；同时增加血容量改善肾脏缺血而利尿。常用药物有甘露醇，甘油果糖且

溶栓药物能直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原，使之转变或生成纤维蛋白溶解酶，加速血栓的溶解，预防血栓的形成和治疗恤栓栓塞性疾病，对新鲜血栓效果好。常用药物有尿激酶。

蛇毒制剂从蛇毒中提取的蛋白水解酶降低血浆纤维蛋白，抑制血栓形成-增加纤维蛋白溶解酶等而溶栓；改善血流蛮学和血动力学。改善微循环：保护神经细胞，减轻脑水肿。因此可以改善血液的易凝状态．加快血流速发挥其抗凝和降纤的作用。常用药物有巴曲酶隆纤酶。

抗凝药物能激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，对凝札的各个环节均右作用。用于防止血栓形成和栓塞及体外抗凝血。常用药物有阿司匹林、低分子肝素。

抗血小板聚集药物为抗血小板聚集和黏附药，通过抑制纤维蛋白原与血小板受体之间的附着，干扰血小板聚集的最后步骤，抑制血小析瞄磯脂酶活性和血小板膜的稳定性。用于防止因血小板聚集状态引起的心、脑及其其他动脉循环障碍疾患。常用药物有双嘧达莫、噻氯匹定。

血管扩张药物是通过扩张血管，增加缺血区的血液供应，达到增加局部脑血流量的目的。常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏达莫注射液。

扩容药物能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量维持血压；使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，从而改善微循环。-常用药物有低分子右旋糖酐。

神经保护药物，如双氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，从而起到脑保护作用。常用药物有尼莫地平。

大脑功能改善药如核苷衍生物，能促进磷脂酰胆碱的生物合成，改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复促进苏醒。主要用于脑卒中引起的意识障碍。常用药物有胞二磷胆碱、吡拉西坦。

中药治疗具有活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝的作用。常用药物有天欣泰血栓心脉宁片。