什么是窝沟封闭？窝沟封闭的步骤

什么是窝沟封闭？窝沟封闭的步骤

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

窝沟基本在牙齿的颌面这些缝隙叫窝沟，这些窝沟有些会比较深，容易食物嵌塞，容易细菌的沉积，刷牙的时候不容易去除，所以我们会用一定量的材料把这些窝沟进行涂布封闭。在封闭的环境下防止这些细菌的侵入，这就是窝沟封闭的必要性。

一般我们会在三个阶段进行窝沟封闭，第一个阶段是乳牙生长出来的时候，小孩子3-4岁的时候，乳磨牙开始生长了，而且小孩刷牙情况也不是很好，现在的孩子吃的东西又比较细腻，容易在窝沟堆积细菌。所以这一阶段有必要进行封闭。

第二阶段也就是6龄牙生长的时候，6-7岁这个时候，我们会对第一磨牙进行一个窝沟封闭，第三个阶段在11-13岁左右，在第二磨牙生长的时候，对第二磨牙进行窝沟封闭。这些牙齿都是不会在换的牙齿而且蛀牙率很高，进行窝沟封闭能有效的保护。

1清洁

在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，三用枪冲洗干净后配合探针清理干净残余清洁残渣。单独使用三用枪达不到清洁效果；其次不能忽视上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁。

2酸蚀

清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。酸蚀时间为20－30秒（不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

3冲洗和干燥

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

4涂布封闭剂

用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。注意涂布封闭剂前，应确认牙面处于干燥状态；封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂过早脱落；封闭剂应涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合；涂布过程中应避免气泡产生，可用小毛刷或探针排除气泡。

5固化

光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。

采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。

6检查

封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的检查；注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤