如何治疗慢性前列腺炎

如何治疗慢性前列腺炎

前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

抗生素

抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周。

部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服大环内酯类等抗生素治疗。

α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：阿夫唑嗪（alfuzosin）、多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等。疗程至少应在

12周以上。

非甾体抗炎镇痛药

其主要目的是缓解疼痛和不适。主要有塞来昔布，双氯米芬等抑制前列腺素合成的作用来缓解疼痛。

植物制剂

具有抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。主要有普适泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。

M-受体阻滞剂

尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托特罗定治疗。使用时主要尿储留，在医生的建议下服用。主要药物有托特罗定。

抗抑郁药及抗焦虑药

对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。

中医中药

清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等功效。有翁沥通、前列安栓、泽桂癃爽胶囊、龙金通淋胶囊等。

前列腺炎发病的重要诱因包括：酗酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血；受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异体质；盆底肌肉长期慢性挤压；导尿等医源性损伤等。

前列腺按摩

前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空

并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，推荐疗程为4~6周，每周2~3次。急性前列腺炎禁止按摩。

生物反馈治疗

生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌疲劳性松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。该疗法无创伤性，为可选择性治疗方法。

热疗

主要利用多种物理手段所产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用。对于未婚及未生育者不推荐。